ТОП-20 лучших мочегонных средств

Современная фармацевтика предлагает такое разнообразие продукции, что выбрать подходящий и правильный лекарственный препарат порой бывает очень сложно. Выбор мочегонного средства не является исключением. Главная задача этих препаратов, называемых диуретиками – увеличить объем выводимой из организма жидкости. Выбор подходящего мочегонного средства зависит от множества критериев, среди которых форма выпуска, скорость и продолжительность действия, наличие побочных эффектов, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, цена и др.

На сегодняшний день не существует ни одного препарата, не обладающего возможными побочными эффектами и противопоказаниями. Назначение того или иного препарата должно проводиться исключительно лечащим врачом, с учетом всех особенностей организма каждого пациента.

Когда требуется применение мочегонных средств

Снижение всасываемости почек и, как следствие, увеличение количества жидкости, выводимой из организма, может быть показано в нескольких случаях:

1. Уменьшение отечности. Отеки могут свидетельствовать о нарушениях функций выделительной, сердечно-сосудистой системы, сердечной недостаточности. Причиной этому является задержка в организме натрия. Именно на его выведение и направлено действие мочегонных препаратов в этом случае.
2. Заболевания почек. Неспособность почек выполнять свою основную функцию может привести к самым серьезным последствиям вплоть до летального исхода.
3. Повышенное давление. Переизбыток натрия влияет на всю мышечную систему, усиливая тонус мышц и ведя к их сокращению. Это в свою очередь приводит к сужению сосудов и повышению кровяного давления. Вывод натрия вместе с уриной способствует расширению сосудов, что ведет к снижению артериального давления.
4. Отравление токсинами. Вместе с лишней жидкостью из клеток и тканей почки выводят токсичные вещества, попавшие в организм. Применение диуретиков во время интоксикации ускоряет процесс выведения токсинов и восстановление после различных отравлений.
5. Снижение веса. Спортивная медицина допускает использование мочегонных препаратов для регуляции веса спортсменов. Однако такой способ похудения является скорее нежелательным для здоровья. Бесконтрольное применение диуретиков, направленное на борьбу с лишним весом приведет к обезвоживанию и серьезным негативным последствиям.
6. Борьба с отечностью во время беременности.

Классификация диуретиков

Многообразие препаратов, направленных на усиление выделительной функции организма, позволяет подобрать подходящий в каждом конкретном случае. Диуретики классифицируются по происхождению, силе воздействия, продолжительности использования. Различные виды представлены в таблице:

Природного происхождения	Лекарственного происхождения (различной формы выпуска: таблетки, растворы для инъекции)
продукты питания чаи, отвары травяные сборы	петлевые	тиазиды	калийсберегающие	ингибиторы карбоангидразы	осмотические
сильное действие; прием предусматривает контроль содержания калия и натрия в организме	среднее действие; во время приема рекомендуется соблюдать диету, богатую калием	слабое, но продолжительное действие	слабое, непродолжительное действие; быстрый терапевтический эффект	Очень сильное действие, назначаются только в стационарах внутривенно при угрозе жизни пациента

Несмотря на то, что большинство лекарственных мочегонных препаратов выпускаются без рецепта, их выбор нежелательно проводить без консультации с лечащим врачом, т.к. каждое из них имеет ряд противопоказаний к применению.

Петлевые мочегонные средства

Петлевые диуретики относятся к группе сильнодействующих средств, действие которых проявляется уже через час после приема и сохраняется в течение 4-5 часов. Назначаются эти препараты в случаях сильной интоксикации, гипертонии, сердечной и почечной недостаточности, циррозе печени (сопровождающемся отеками брюшной полости). Петлевые средства вместе с жидкостью выводят до 15% натрия и калия, поэтому их употребление должно сопровождаться тщательным контролем его содержания в организме. В случае отеков, петлевые диуретики рекомендуется применять не более 3-4 дней, повторный курс рекомендуется проводить не ранее, чем через месяц.

К преимуществам этих препаратов относятся:

• различная форма выпуска – таблетки или растворы для уколов, что позволяет выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае;
• быстрый терапевтический эффект;
• действенность – способствуют быстрому выведению жидкости, уменьшению отеков, нормализации состояния сосудов.

Недостатки петлевых средств:

• высокий процент выведения калия и натрия;
• большое количество возможных побочных эффектов;
• невозможность продолжительного лечения;
• вызывают привыкание;
• сильное действие имеет малую продолжительность, подходят лишь для стабилизации кризисного состояния.

Урегит

Препарат на основе этакриновой кислоты, как и все петлевые диуретики, характеризуется сильным, но непродолжительным действием. Выпускается в форме таблеток. Подойдет для купирования гипертонического криза, быстрого снижения давления, уменьшения отеков различного происхождения. Применение «Урегита» желательно совмещать с калиево-натриевой диетой или употреблением препаратов, повышающих уровень калия (например, «Панангин»).

Фуросемид

Сильное мочегонное средство кратковременного действия. Выпускается как в таблетках, так и виде инъекционных растворов. Вследствие активного выведения натрия, не рекомендуется для продолжительного применения. Чаще всего назначается для однократного использования в целях купирования кризисного состояния. Более, чем разовое применение проводится под тщательным контролем лечащего врача и регуляцией содержания калия и натрия в организме пациента. Среди очевидных преимуществ препарата – быстрый эффект (особенно в случае инъекций), мощное действие, невысокая стоимость. Тем не менее, «Фуросемид» имеет большое количество противопоказаний к применению, не может применяться спортсменами, может вызывать судороги (из-за быстрого выведения калия и магния). Отмена препарата может вернуть отечность в большем объеме.

Торасемид

Имеет более слабую мочегонную активность, по сравнению с «Фуросемидом», поэтому подходит для более длительного применения. Процент вывода микроэлементов из организма также ниже, поэтому препарат подходит для лечения хронической почечной или сердечной недостаточности. Как и все петлевые диуретики, активно выводит жидкость из организма, снижает отечность, но имеет ряд противопоказаний к применению и достаточно высокую, в сравнении с другими препаратами данной группы, стоимость.

Мочегонные средства группы тиазидов

Препараты средней активности, начинающие действовать уже через час после применения. Наибольший эффект заметен спустя несколько часов. По сравнению с петлевыми препаратами, тиазиды имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, способствуют меньшему выведению с жидкостью полезных веществ и микроэлементов, поэтому назначаются продолжительными курсами. Показаниями к применению этой группы могут служить хронические отеки, повышенное давление, почечная недостаточность, несахарный диабет и др.

Преимущества тиазидов:

• быстрое действие;
• продолжительный эффект (до нескольких суток);
• подходят для продолжительного лечения;
• эффективны для нормализации артериального давления.

Недостатки:

• вместе с жидкостью вымывают натрий, магний и калий;
• могут привести к повышению уровня глюкозы (не рекомендованы к применению больным сахарным диабетом);
• вследствие нарушения электролитного баланса, вызывают побочные эффекты в виде головокружений, головных болей, сбоях в пищеварении, кожных высыпаний, снижения давления и др.

Индапамид

Сульфамидный диуретик, назначаемый для снижения артериального давления (по сравнению с остальными препаратами группы, имеет наивысшую результативность в случаях артериальной гипертензии). Подходит для пациентов с сердечной недостаточностью и нарушениями функций почек. Обладает мягким действием, небольшим количеством противопоказаний. Однако для достижения положительного эффекта требуется продолжительное применение (до двух месяцев). Не рекомендован к употреблению людям, страдающим сахарным диабетом, ослабляет эффект сахароснижающих препаратов.

Гипотиазид

Сравнительно недорогой препарат на основе гидрохлортиазида прекрасно подходит для устранения отечности, вызванной нарушениями функций почек, сердечной недостаточностью, менструацией. Эффективно снижает давление и сохраняет эффект до 18 часов. Подходит как для разового, так и для многократного применения. Как и у всех препаратов группы тиазидов, лечебный эффект заметен спустя 1-2 недели после начала приема. Употребление предусматривает калиевую диету. Запрещен к применению больным сахарным диабетом.

Оксодолин

Мягкое мочегонное средство, при регулярном применении которого наблюдается нормализация повышенного давления. Показан к применению при ожирении, отечности, вызванной менструальным синдромом. В отдельных случаях может вызывать побочные реакции в виде кожных высыпаний, потери аппетита, головных болей.

Калийсберегающие мочегонные средства

В силу сравнительно слабого воздействия, эти препараты рекомендованы в комплексной терапии или профилактических целях. Характеризуются мягким воздействием на организм, не выводят вместе с жидкостью важные микроэлементы. Показаниями к применению калийсберегающих диуретиков могут стать хроническая гипертензия, подагра, сахарный диабет.

Преимущества препаратов:

• продолжительное действие;
• минимальное отрицательное воздействие на организм;
• сохраняют важные микроэлементы;
• не влияют на уровень сахара в крови.

Недостатки калийсберегающих диуретиков:

• продолжительный терапевтический эффект (действие заметно лишь спустя 2-3 дня);
• слабое действие — неэффективны в качестве самостоятельного лечения;
• противопоказаны к применению при циррозе печени и некоторых видах почечной недостаточности.

Триамтерен

Мягкий диуретик нового поколения, снижающий обмен водорода на калий и натрий, что способствует сохранению уровня этих элементов в крови. Имеет наиболее ярко выраженное мочегонное действие в сравнении с остальными препаратами данной группы. Противопоказан к применению при острой почечной недостаточности, циррозе печени, подагре. Не рекомендован пожилым людям, т.к. сохранение калия вызывает его отложения, что ведет к побочным реакциям в виде окрашивания мочи в синий цвет. Может вызывать заторможенность реакции, поэтому не рекомендован к применению перед работой со сложными механизмами, вождением автомобиля.

Амилорид

Мягкое мочегонное средство, выводящее из организма хлор и натрий на фоне снижения выделения калия. Имеет наименьший мочегонный эффект среди калийсберегающих препаратов, малоэффективен в качестве самостоятельного лекарственного средства. Часто назначается в качестве усилителя эффекта действия тиазидных препаратов. Способствует мягкому снижению давления, начиная действовать спустя 1-2 часа после применения. Терапевтический эффект сохраняется до одного дня. Имеет ряд противопоказаний и побочных реакций в виде головных болей, нарушений пищеварения, слабости, шума в ушах.

Верошпирон

Характеризуется мягким воздействие на организм и продолжительным терапевтическим эффектом (от двух до шести дней). Рекомендован для длительного применения для лечения отечности, гипертензии. Не снижает артериальное давление ниже нормы, не влияет на скорость реакции. Противопоказан к применению при острой почечной недостаточности, повышенном содержании калия, беременности, периоде лактации. Являясь гормональным препаратом, может вызывать сбои гормонального баланса у мужчин и женщин.

Мочегонные средства-ингибиторы карбоангидразы

Эти препараты характеризуются слабым действием. Основные показание к применению – стабилизация внутричерепного и внутриглазного давления, глаукома, легкие приступы эпилепсии, «горная» болезнь, отравление барбитуратами, стабилизация состояния во время химиотерапии. В качестве лечения отечности ингибиторы практически не используются в виду наличия более эффективных средств, однако могут применяться и при отеках в составе комплексной терапии. Терапевтический эффект наступает уже спустя 1-2 часа после приема и длится не более 12 часов.

Преимущества ингибиторов карбоангидразы:

• подходят для продолжительного лечения;
• малое количество противопоказаний;
• сравнительно малый список возможных побочных эффектов.

Недостатки:

• низкая эффективность в лечении отечности;
• снижение уровня натрия и калия;
• невозможность применения при дыхательной дисфункции, повышенном содержании мочевины.

Диакарб

Препарат на основе ацетазоламида наиболее эффективен при стабилизации внутричерепного давления (разрешен к применению даже маленьким детям). Снимает легкую отечность, способствует выведению лишней жидкости из головного мозга. Одним из главных недостатков препарата является его уникальность. В силу отсутствия аналогов назначается даже грудничкам, несмотря на рекомендацию применения детям старше трех лет. Среди побочных эффектов — судороги, потеря аппетита.

Гидрохлортиазид

Одно из недорогих мочегонных средств слабого действия, назначается в основном для стабилизации внутричерепного и артериального давления, лечения подкожных и внутренних отеков. Отличается сравнительно небольшим списком побочных реакций, допустим для длительного применения (при условии контроля уровня электролитов). Эффективен в лечении глаукомы, стабилизируя глазное давление. Противопоказан при беременности.

Лучшие мочегонные средства при беременности

Отеки у беременных – явление практически постоянное. Несвоевременное устранение проблемы (особенно если будущая мама страдает почечной или сердечной недостаточностью) может нанести вред плоду. Тем не менее далеко не все мочегонные средства можно принимать при беременности. Свойство этих препаратов выводить вместе с жидкостью важные для здоровья микроэлементы может негативно сказаться как на будущей маме, так и на плоде. Кроме того, выведение жидкости из сосудов способствует загустению крови, что может привести к тромбозам, отслойке плаценты и т. д. Назначение подходящего препарата должно проводиться только лечащим врачом, хорошо знакомым с особенностями клинической картины пациентки.

Наиболее подходящим методом борьбы с отечностью во время беременности станут препараты природного происхождения (продукты питания, травяные сборы, чаи). Однако есть и ряд препаратов, применение которых разрешено для будущих мам. Среди них:

Канефрон

Препарат на основе растительных компонентов (золототысячник, розмарин, любисток) рекомендован для приема беременным даже на последних неделях. Выпускается в виде драже, а также в каплях. Последняя форма выпуска, впрочем, не рекомендована при беременности, т.к. имеет в своем составе спирт. Помимо основной функции – выведения лишней жидкости – «Канефрон» обладает антисептическим и противовоспалительным действием.

Фитолизин

Еще один растительный препарат, обладающий мочегонным и противовоспалительным действием. Выпускается в виде мази (пасты) для приготовления суспензии для приема внутрь. В состав препарата входят экстракты золотарника, пажитника, петрушки, шелухи лука, масла апельсина, перечной мяты и др. Способствует не только снижению отечности, но и вымыванию из почек песка из мочевых путей, снимает воспалительные процессы, борется с инфекцией. В силу природного происхождения компонентов, препарат имеет достаточно мало противопоказаний (за исключением почечной и сердечной недостаточности, возраста до 18 лет) и небольшой список побочных эффектов. В редких случаях возможна тошнота, аллергические высыпания, повышенная чувствительность к свету.

Чаи и сборы растительного происхождения

Наиболее безвредными и дешевыми мочегонными средствами являются чаи, отвары и травяные сборы. Различные травы, обладающие диуретическими свойствами (золототысячник, толокнянка, ромашка, листья брусники, плоды можжевельника, шиповник) действенны лишь в легких случаях и вряд ли помогут в случае серьезных заболеваний.

Несмотря на кажущуюся безвредность натуральных мочегонных средств, их применение запрещено при ряде патологий. Самолечение может существенно усугубить имеющуюся проблему, приведя к серьезным негативным последствиям. Самостоятельный сбор лекарственных трав, приготовление порошков следует проводить только при наличии соответствующего опыта и знаний.

В настоящее время аптеки предлагают множество специальных травяных сборов и чаев, имеющих в своем составе сразу несколько растений, обладающих диуретическим эффектом. К природным препаратам, способствующим выведению лишней жидкости, относятся:

Брусничные листья

Народное мочегонное средство, действующее уже через 2-3 часа после употребления (в зависимости от крепости приготовленного напитка). В силу умеренности воздействия, подходит беременным и кормящим женщинам. Не рекомендуется к употреблению людям, страдающим заболеваниями почек.

Ромашка

Чаи и отвары из листьев ромашки издавна славились как прекрасный способ бороться с отеками в ногах. Настоявшийся напиток (не менее 12 часов) рекомендуется пить 3-5 раз в сутки по стакану после еды.

Золототысячник

Настойка и отвар этой травы обладает сравнительно сильным (из всех природных препаратов) мочегонным действием. Противопоказан при беременности, лактации, детям до 12 лет и лицам с повышенной кислотностью.

Полевой хвощ

Благодаря наличию кремниевой и аскорбиновой кислоты, каротина и эфирных масел, это растение обладает мощным мочегонным и противовоспалительным действием. Готовят отвар на основе 2-3 столовых ложек смеси и 300 грамм воды. Полученное средство употребляют по одной столовой ложке 3-5 раз в сутки.

Чай из шиповника

Высокое содержание в плодах витамина С делает чай не только прекрасным мочегонным, но и противовоспалительным иммуностабилизирующим средством. Рекомендуется при повышенном давлении. Среди недостатков этого средства – увеличение свертываемости крови (нежелателен при сердечной недостаточности), а также негативное воздействие на состояние эмали зубов.

Чай из листьев толокнянки

Действенное природное средство, рекомендованное при воспалительных процессах мочеполовой системы. Благодаря естественному происхождению, чай практически не имеет противопоказаний, снимает болевой синдром, уменьшает воспалительные процессы. Недостатками этого средства можно считать неприятный вкус и сложность приготовления (каждый прием требует новой заварки чая).

Независимо от того, какие цели требуют применения диуретиков, выбор подходящего препарата лучше доверить специалисту. Неправильно подобранное лекарственное средство не только не улучшит состояние больного, но и приведет к ряду негативных влияний. Только после детального изучения всех симптомов и постановки диагноза врач сможет подобрать подходящее средство, которое максимально быстро и безопасно устранит имеющуюся проблему.